? 昨日，中共河南省委宣傳部召開“全面貫徹黨的二十大精神 奮力推進(jìn)中國式現(xiàn)代化建設(shè)河南實踐”系列主題第十七場新聞發(fā)布會，會上介紹：近年來，我省不斷完善醫(yī)保政策體系，目前已初步形成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。
??明年在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一醫(yī)保待遇享受起止時間
??近年來，我省實現(xiàn)了基本醫(yī)保從住院到門診慢特病和普通門診的全面保障。統(tǒng)計顯示，2018年以來，全省基本醫(yī)保基金年度為參保人員支付醫(yī)療費(fèi)用由977.91億元增長至1305.18億元，支付人次由1472.78萬增加到1731.38萬，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右。
??為了解決轉(zhuǎn)移接續(xù)期間待遇享受時間不統(tǒng)一、個人賬戶資金轉(zhuǎn)移周期長的問題，我省研究出臺了《河南省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦規(guī)程》，自2024年1月1日起實施，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一醫(yī)保待遇享受起止時間，調(diào)整優(yōu)化個人賬戶資金轉(zhuǎn)移方式。我省還計劃明年在全省全面開展門診慢特病網(wǎng)上申報認(rèn)定。
??3年資助2045.56萬困難群眾參保
??我省對貧困人口實施醫(yī)保傾斜政策，不同的人群享有不同的保障。穩(wěn)定脫貧人員享有基本醫(yī)保和大病保險兩重保障。對于脫貧不穩(wěn)定人員實施重點幫扶，享有基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度保障。對于納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村低收入人口，與脫貧不穩(wěn)定人員一樣，享有三重制度的醫(yī)療保障。
??2021年以來，全省累計資助2045.56萬困難群眾參保，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上。三重制度惠及農(nóng)村低收入人口2215.29萬人次，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)422.25億元。
??藥品耗材平均降幅在50%以上
??5年來，我省深入推進(jìn)醫(yī)保重點改革。以帶量采購為核心，推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購改革。截至目前，全省集采藥品達(dá)726種，集采醫(yī)用耗材達(dá)173種，大量的常見病、慢性病、重特大疾病藥品和高值醫(yī)用耗材通過集采大幅下降，藥品耗材平均降幅在50%以上，累計節(jié)約費(fèi)用430億元以上。
??我省大力推行DRG/DIP支付方式改革。在全國率先實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、醫(yī)保基金“四個全覆蓋”，并率先完成結(jié)算清算，進(jìn)一步提高了醫(yī)保基金使用效能。
??5年拒付追繳醫(yī)保基金42.7億元
??醫(yī)保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”。我省常態(tài)化開展打擊欺詐騙保專項整治工作，聚焦重點領(lǐng)域、重點行為、重點藥品耗材等，嚴(yán)查深挖涉及醫(yī)保基金使用的違法違規(guī)問題。2021年以來，共排查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)5979家，破獲欺詐騙保案件312起，關(guān)停醫(yī)療機(jī)構(gòu)49個，抓獲欺詐騙保犯罪嫌疑人1029人，追回醫(yī)保基金5978.91萬元，形成了有效震懾。
??同時，河南持續(xù)開展規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理，采取日常巡查、交叉檢查、飛行檢查、重點抽查等形式，實現(xiàn)對統(tǒng)籌地區(qū)和基金使用主體的全覆蓋。5年來，全省累計檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)21.06萬家次，處理8.58萬家次，拒付追繳醫(yī)保基金42.7億元，行政罰款1.16億元，有效鞏固了基金安全防線。
??推動異地住院和門診實現(xiàn)直接結(jié)算
??異地就醫(yī)結(jié)算工作是一項關(guān)系人民群眾切身利益的民生工程，可以直接減輕群眾異地就醫(yī)后“跑腿”和“墊資”的負(fù)擔(dān)。
??近年來，我省持續(xù)推動異地住院和門診實現(xiàn)直接結(jié)算，目前，全省已開通異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)5076家，異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)32921家，異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1229家,開通住院服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量位居全國第一。
??同時，河南省持續(xù)擴(kuò)大門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算的病種范圍，在實現(xiàn)5種門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，又將發(fā)病率較高、墊付資金較多的腦血管病后遺癥、冠心病、慢性心力衰竭等10個門診慢特病病種，納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便了更多門診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算，提升了群眾的醫(yī)保服務(wù)體驗。
??新增和修訂722個醫(yī)療服務(wù)價格項目
??我省規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，先后分17批確定722個新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目，一批療效確切、臨床急需、價格適宜的新技術(shù)應(yīng)用于臨床。舉例來說，2022年我省開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格專項治理，規(guī)范整合15個口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目，單顆種植牙費(fèi)用由15000元左右下降至6700元以內(nèi)，有效降低了群眾的負(fù)擔(dān)。
??建立“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”
??為了讓城鄉(xiāng)居民在家門口就能享受到便利的醫(yī)保服務(wù)，我省持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)省、市、縣、鄉(xiāng)、村“五級”全覆蓋，建立“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。目前，全省經(jīng)辦服務(wù)已下沉至2518個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、4.89萬個村（社區(qū)），切實打通了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的“最后一公里”。
??下一步，河南省將加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)明晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系持續(xù)推進(jìn)改革，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉。（正觀新聞·鄭州晚報記者 王紅）